singleimage

Темы для новых статей. Предлагайте!

опубликовал 19 Январь 2010 в рубрике Мой блог. 28 комментариев

Есть мысль написать несколько статей. Эта тематика регулярно всплывает при общении с пациентками. Но это только то, что пришло в голову мне. А что приходит вам? Предлагайте интересующие темы, рассматриваются все.
1. Планирование беременности
2. Беременность и половые инфекции.
3. Кардиотокография.
4. Что видно на УЗИ во время беременности.
5. Гормональная контрацепция
6. Методы лечения шейки матки

Ничего похожего не найдено.

747 дней назад опубликовал в рубрике Мой блог | Вы можете следить за комментариями через подписку RSS. Так же можете оставить свой комментарий.

Популярное

28 комментариев к Темы для новых статей. Предлагайте!
    • dima
      23.01.2010 at 14:53

    • Доктор, разрешите задать Вам провокационный вопрос: назначаете,рекомендуете ли Вы беременным но-шпу?
      Думаю тему “ЕВМ против мифических средств и мифической лечебной помощи” было бы интересно осветить на этом блоге.

      с ув., Дмитрий.

      • google.com Владимир Сурсяков
        23.01.2010 at 15:51

      • Приветствую, Дмитрий! Да, назначаю и рекомендую но-шпу беременным в сроке до 16 недель. Далее не стоит. Думаю, что но-шпа к мифическим не относится. Это препарат спазмолитик, в задачи которого входит всего лишь расслабить мускулатуру матки. Он действует и действует хорошо. Конечно, ожидать от него выраженного эффекта не приходится, потому но-шпа и применяется амбулаторно. Тем не менее, работает и дает хорошие результаты.
        Спасибо, за интересную тему. Ссылочку на тему скинете?

    • dima
      24.01.2010 at 15:24

    • после физической нагрузки я испытываю физиологическое чувство усталости. Мне можно назначить дротаверин, а можно не назначать. усталость пройдет все равно. думаю, Вы понимаете на что я намекаю.

      • google.com Владимир Сурсяков
        25.01.2010 at 18:51

      • Большинство приведенных Вами источников не выдерживают никакой критики. Об эффективности или неэффективности, думаю, следует читать в более серьезных изданиях . Например тут.
        Увы, основными аргументами противников но-шпы являются: неприменение в США и ЕС. Ссылки на АиФ, как на авторитетное медицинское издание… Вежливо говоря, смешно.
        Да, препарата нет на рынках США и ЕС, да, препарат старый, да, его эффективность не высока. НО… Эффективность препарата подтверждается многими авторами, и отечественными и зарубежными. На фармрынках Америки и Европы препаратов подобного рода вагон и маленькая тележка, но у нас их нет. Это вопросы ведения фармбизнеса. Нельзя забывать о том, что ни в США, ни в Европе НЕ ЛЕЧАТ УГРОЗУ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ. Если есть опасность выкидыша, никто не будет поддерживать эту беременность. Как отреагирует женщина с долгожданной беременностью на подобное заявление в России? Не сложно догадаться, не так ли?
        При беременности но-шпа используется для купирования спазма гладкой мускулатуры матки, а не как обезболивающее. Длительный или сильный короткий тонус матки может приводить к отслойке хориона и выкидышу. Надо ли рисковать, понимаете на что я намекаю? Эффективность таблетированной но-шпы не высока, но вполне достаточна и регулируема.
        Интересно, а действие “травок” и “гомеопатии”, так любимых в Европе и США, подвергалось исследованию?

      • google.com Владимир Сурсяков
        25.01.2010 at 18:56

      • из journals.lww.com/epidem/F…ocephaly.13.aspx
        We did see a modest decrease (30-40%) in the odds of microcephaly associated with maternal use of drotaverine.
        Это исследование напомнило вот это:

        Упражнение в сравнительной логике и математической статистике

        Огурцы вас погубят! Каждый съеденный огурец приближает вас к смерти. Удивительно, как думающие люди до сих пор не распознали смертоносности этого растительного продукта и даже прибегают к его названию для сравнения в положительном смысле («как огурчик!»). И несмотря ни на что, производство консервированных огурцов растет.

        С огурцами связаны все главные телесные недуги и все вообще людские несчастья.
        Практически все люди, страдающие хроническими заболеваниями, ели огурцы. Эффект явно кумулятивен.
        99,9% всех людей, умерших от рака, при жизни ели огурцы.
        100% всех солдат ели огурцы.
        99,7% всех лиц, ставших жертвами автомобильных и авиационных катастроф, употребляли огурцы в пищу в течение двух недель, предшествовавших фатальному несчастному случаю.
        93,1% всех малолетних преступников происходят из семей, где огурцы потребляли постоянно.

        Есть данные и о том, что вредное действие огурцов сказывается очень долго: среди людей, родившихся в 1839 г. и питавшихся впоследствии огурцами, смертность равна 100%. Все лица рождения 1869…1879 гг. имеют дряблую морщинистую кожу, потеряли почти все зубы, практически ослепли (если болезни, вызванные потреблением огурцов, не свели их уже давно в могилу). Еще более убедителен результат, полученный известным коллективом ученых-медиков: морские свинки, которым принудительно скармливали по 20 фунтов огурцов в день в течение месяца, потеряли всякий аппетит!

        Единственный способ избежать вредного действия огурцов – изменить диету. Ешьте, например, суп из болотных орхидей. От него, насколько нам известно, еще никто не умирал.

        Напечатано в журнале «The Journal of Irreproducible Results».

    • dima
      26.01.2010 at 00:20

    • 1) я нигде не писал про ношпу как анальгетик, меня именно интересует наличие,отсутсвие спазмолитического действия на мускулатуру матки.
      Но тогда разрешите задать Вам вопрос: будете ли Вы назначать ношпу только при пальпаторно определяемом тонусе или это необязательное условие?

      2)разумеется, верно Вами предложенный pubmed я уже давно смотрел и искал в нем. Но там ничего по этому вопросу нет. только немного фамокологии -

      14C-drotaverine [1(3',4'-diethoxybenzale)-6, 7-diethoxy-1, 2,3, 4-tetrahydroisoquinoline. HCl; No-SpaR] is well absorbed after subcutaneous and oral administration in mice. Its distribution is not specific. After intravenous administration the drug penetrates rapidly into every organ as indicated by whole body autoradiography. In the first hours the concentration of drotaverine was higher in the intestinal wall than in the other tissues. The concentrations of drotaverine in the organs decrease soon after administration and the drug is excreted mainly with the bile as beta-glucuronide; 60% of the dose was in the bile collected during 5 hours. During 96 hours of observation, 67% of the radioactivity administered was found in the stools while only 20% of it was eliminated with urine.

      The pharmacokinetics and bioavailability of drotaverine was studied in 10 healthy volunteers after administration of single 80 mg oral and intravenous doses of the HCl salt of the drug, in a crossover fashion. Plasma and urine samples were analyzed for the unchanged drug by HPLC. The pharmacokinetic parameters, such as elimination half-life, plasma clearance, renal clearance and apparent volume of distribution, were not influenced by the route of drug administration. The drug was mainly eliminated by non-renal routes since renal clearance accounted for only 0.31 +/- 0.13% of the total plasma clearance. The absolute bioavailability was variable and ranged from 24.5-91% with a mean of 58.2 +/- 18.2% (mean +/- SD). It is suggested that the high variation in the bioavailability of drotaverine HCl after oral administration may result in significant interindividual differences in therapeutic response.

      - мало что дающей в пользу но-шпы как маточного спазмолитика, косвенно(судя по распределению, периоду полувыведения) даже отвергающее это утверждение.

      Согласен, что мои источники слабенькие, мягко говоря, но, по крайней мере, в них есть цитаты не обывателей, а людей, имеющих непосредственное отношение к медицине.Можно хотя бы поискать опровержение их слов в пабмеде или где-нибудь еще.. Но там ничего нет по теме “тонус матки- дротаверин”.

      4) про гомеопатию в ЕС и США не могу ничего сказать. Вопрос ведь не в том, что можно употреблять, а что назначает врач в ЕС или в США. поэтому-
      а) приведите ссылки, где доказывается эффективность “травок и гомеопатии”
      б) или guidelines с ними.

      гербалайф там тоже рекламируют, но ведь врачи не назначают.

      5) верно, что д-за УПБ там нет. Но разве количество спонтанных абортов или преждевременных родов в США выше, че у нас ( с учетом еще того, что не у всех есть страховка). Или может там МС выше?
      А зачем наши врачи рекомендуют постельный режим ( и следовательно) госпитализацию, если доказано, что это не влияет на УПР?
      А вот начинающийся аборт (threatened abortion) и далее,естественно, там лечат.

      Доктор, нисколько не сомневаюсь в Вашей квалификации и обширных знаниях, но хочу с Вашей помощью разобраться в интересующем меня вопросе, хоть Вы пока и не дали мне ссылку, которая подтвердила, что заблуждаюсь, что ношпа при УПБ также нужна как и после физической нагрузки для восстановления( мой пример).

      с ув.

    • dima
      26.01.2010 at 00:53

    • посмотрел книжки по фарме:

      1) GOODMAN & GILMAN’S THE PHARMACOLOGICAL BASIS OF THERAPEUTICS и Bertram G. Katzung-Basic & Clinical Pharmacology(9th Edition) там про дротаверин ничего нет.

      2) в Харкевиче за 2007 – такого лекарства нет вообще.

      3)в Kulakov_racionalnaya_farmakoterapiya_v_akusherstve_i_ginekologii
      ничего при УПБ не сказано, но пишут про анальгезирующее д-вие и расслабляющее действие на сосуды ( при болезнях ЖКТ) ношпы.

      4) в Машковском за 87( стоит у меня дома такое старое издание) – дротаверин, естественно есть, но про применение в гинекологии ни слова.
      В Машковском 2002 года издательства – есть фраза ” иногда применяется при спастических состояниях матки”.

      5) еще в одной книжке Машковского(Mashkovskij_lekarstvennye_sredstva_xx_veka) пишется про высокий эффект при болезнях ЖКТ.

      Согласитесь, что это показательно.

      еще раз благодарю за уделенное внимание.

    • google.com Владимир Сурсяков
      27.01.2010 at 13:50

    • Кулаков В.И. Клинические рекомендации. Акушерство. 2008г. стр.70
      Лечение угрозы прерывания беременности у пациенток с привычным невынашиванием
      беременности (симптоматическая терапия)
      На ранних сроках беременности при возникновении тянущих, ноющих
      болей внизу живота и пояснице у женщин с привычным невынашива-
      нием беременности наряду с патогенетической терапией должно быть
      проведено лечение, направленное на нормализацию тонуса матки. До
      12 нед беременности терапия включает:
      ■ полупостельный режим;
      ■ физический и сексуальный покой;
      ■ спазмолитические препараты:
      ✧ дротаверина гидрохлорид в дозе 40 мг 2–3 раза в сутки в/м или
      40 мг 3 раза в сутки внутрь;
      ✧ папаверина гидрохлорид в дозе 20–40 мг 2 раза в сутки ректально
      или 40 мг 2–3 раза в сутки внутрь;
      ✧ препарат магния — в 1 таблетке содержится магния лактат 500 мг
      (в том числе магний 48 мг) в сочетании с пиридоксином 125 мг;
      средняя суточная доза 4 таблетки — по 1 таблетке утром и днем и
      2 таблетки вечером.
      Длительность лечения устанавливают индивидуально в зависимости
      от симптомов угрозы прерывания беременности.

      Кулаков и соавт. Амбулаторная помощь в акушерстве и гинекологии. 2007г. стр 128

      д.м.н., проф. Сидельникова В.М., руководитель отделения профилактики и терапии невынашивания беременности “Привычное невынашивание беременности“.

    • dima
      27.01.2010 at 19:39

    • Извините за назойливость, но Вы так и не ответили на мои вопросы, представляющие, с моей точки зрения, несомненный интерес для данной дискуссии.

      Последнее сообщение не содержит ничего доказательного. Перепечатывание друг из друга, не более.
      Не говоря уже о том, что позиция “наша кафедра считает” несколько устарела, мягко говоря, именно в век ЕВМ.

    • dima
      27.01.2010 at 19:42

    • Странно было бы, если бы руководитель отделения профилактики и терапии невынашивания беременности заявила, что лечат они плацебо. это я к тому, что она biased, хотя профессионализм ее и не вызывает сомнения.

    • google.com Владимир Сурсяков
      27.01.2010 at 20:37

    • Основное применение но-шпы – снятие тонуса гладкой мускулатуры ЖКТ, тем не менее она эффективно расслабляет гладкую мускулатуру матки. То что по этому препарату нет данных в кокрановской библиотеке не делает его менее эффективным.
      Возьмем для примера аспирин. В современной практике он используется как антиагрегант, а не как жаропонижающее средство. Тем не менее, температуру он сбивает очень не плохо.

    • Elenka
      14.05.2010 at 20:43

    • Предлагаю тему: Влияние маточников (боровая матка, красная щетка) на менструальный цикл. Почему врачи не назначают травы, а в инете есть разные хвалебные статьи по поводу приема боровой матки и красной щетка. Якобы даже вылечить миому можно

    • Elenka
      14.05.2010 at 20:58

    • Или еще: Возможность забеременеть при миоме, эндометриозе. Влияние беременности на течение миомы. Раньше среди женщин бытовало мнение, что если родишь при миоме, то вылечишься.

    • google.com Владимир Сурсяков
      15.05.2010 at 08:31

    • Применение фитотерапии это отдельная песня, постараюсь дать материал по этой теме.
      Беременнсость при миоме вполне возможна, все зависит от миоматозных узлов, расположение, размеры, кровоснабжение, рост и т.д.

    • Not Duvanova2012
      23.10.2010 at 22:47

    • Действительно подготовка к беременности очень актуальная, по крайней мере для меня тема. Из Вашей статьи хотелось бы почерпнуть,как готовиться к этому важному событию девушке за 25, какие анализы обязательно сдать и какие обследования пройти, в том числе и будущему отцу. Как в дальнейшем (после зачатия) отслеживать развитие плода и следить за своим здоровьем для блага ребенка.

    • Larine
      26.10.2010 at 08:13

    • Предлагаю тему:
      Осложнения на фоне ИППП.. Чем грозят инфекции.

    • altera
      20.11.2010 at 22:48

    • Хотелось бы статью на тему гиперандрогении.

    • google.com Ekaterina Ryabtseva
      05.01.2011 at 20:55

    • Здравствуйте!
      Предлагаю тему: Кистозные образования яичников и их лечение. Очень интересно было бы прочитать ваше мнение. Мои собственные поиски информации не нарисовали понятной картины, три врача-гинеколога, обследовавших меня, расходятся кардинально в методах лечения: первый говорит “будем оперировать, без хирургического вмешательства здесь уже не поможешь”, второй — “будем лечить 2-3 месяца гормональными препаратами и возможно это поможет, если нет, то будем решать, что делать”, а третий предлагает попробовать гомеопатию взамен гормональным препаратам.
      Если эта тема вам интересна, то было бы очень здорово!

    • Elena
      05.05.2011 at 23:03

    • Здравствуйте,уважаемый Владимир Александрович!
      Хочу предложить тему о не проходимости маточных труб,расскажите пожалуйста по подробнее,в каких случаях возможно востановление проходимости,а в каких надежд уже нет…,и т.д. и т.п.

    • facebook.com Svetlana Baranova
      24.01.2012 at 17:24

    • Предлагаю тему: “Резусконфликтная беременность или беременность при отрицательном резус-факторе”. Очень мало информации в интернете. Много написано о том, что “резус-отрицательным женщинам” лучше вообще остановиться на одном ребенке. Хотелось бы разобраться, чего стоит и не стоит бояться.Спасибо.

Оставить комментарий

  • Читают RSS
    4

  • и

Кратко о себе

intro-image

Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук.
Врач ультразвуковой диагностики.

Подробнее →
Самое комментируемое
Самое читаемое
Последние комментарии
  • http://www.donors.ru
  • http://ktoeslineya.ru